Prevare zdravstveno osiguranje koštale 5,4 miliona evra

Prevare u nemačkom zdravstvenom sistemu prošle godine su osiguranje KKH koštale rekordnih 5,4 miliona evra, saopštila je ta osiguravajuća kuća u sredu. To je znatno više od 3,5 miliona iz prethodne godine.

Najveći deo gubitka povezan je sa prevarama u sektoru ambulantne nege, sa više od 4,1 milion evra. 

KKH je zabeležila 479 novih sumnjivih prijava za naplatu, od kojih 270 za kućnu negu, 62 za fizioterapiju u ordinacijama i 21 za usluge lekarske prakse.

Najčešće prevare su naplaćivanje usluga koje nikada nisu pružene, angažovanje neobučenog kadra ili rad bez odgovarajućih licenci.

"Nelegalno pribavljena sredstva prelivaju se odande gde su zaista potrebna, za lečenje i negu osiguranika", upozorio je šef istražne službe KKH Emil Penkov.

Povrh toga, prevare mogu povećati premije zdravstvenog osiguranja, dodao je.

Najgore od svega je što su pojedini slučajevi ugrožavali život pacijenata, jer su za najosetljivije poslove bili angažovani nekompetentni radnici.

Prevare povezane sa apotekama, KKH su koštale oko 500.000 evra, a bolničke prevare oko 365.000 evra. Osiguranje je, međutim, uspelo da povrati više od pola miliona evra.

Penkov je pozvao na osnivanje više specijalizovanih istražnih timova u Nemačkoj i primenu veštačke inteligencije za prepoznavanje sumnjivih obrazaca u podacima o naplati usluga.